Zahnfleischrückgang betrifft im Alter mehr als 90%
Zurückgehendes Zahnfleisch ist ein weit verbreitetes Phänomen: mehr als die Hälfte aller Menschen haben selbst bei guter Zahnhygiene mindestens einen Zahn, bei dem sich das Zahnfleisch mehr als 1mm zurückgezogen hat. Mit fortschreitendem Alter steigt die Zahl betroffener Zähne sowie die Stärke des Zahnfleischrückgangs. Mögliche Folgen sind eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit der freiliegenden Zahnhälse und ein größeres Risiko für Schäden der Zahnwurzel, z.B. durch Karies oder Abschürfungen. Letztendlich droht auch der Ausfall von Zähnen, weil der Zahnhalteapparat durch den Zahnfleischrückgang geschwächt wird und sich weiter abbaut.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-051X.1994.tb00278.x
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.14289
https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)61986-3/abstract
Häufigste Ursache für freiliegende Zahnhälse: Zahnfleischentzündungen
Zu den häufigsten Ursachen für Zahnfleischrückgang zählt eine Entzündung, Paradontitis genannt. Diese entsteht oft als Folge von Zahnbelag und Plaque, welche Bakterien als Nahrung dienen. Zahnfleischentzündungen können aber auch durch z.B. regelmäßiges Rauchen begünstigt werden.
https://jada.ada.org/content/134/2/220
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-20091-6_2
bei Rauchern: https://www.populationmedicine.eu/Gingival-recession-and-root-coverage-outcomes-in-smokers,154822,0,2.html
Falsches Zähneputzen begünstigt Zahnfleischrückgang
Aber selbst bei guter Zahnreinigung und ohne das Auftreten von Entzündungen kann sich das Zahnfleisch zurückbilden, beispielsweise durch kräftiges Zähneputzen mit falscher Bürste. Harte Zahnbürsten wirken tendenziell schädigend, während weiche und mittelweiche Zahnbürsten zu bevorzugen sind; übrigens auch für eine effektivere Entfernung von Plaque. Abgenutzte Zahnbürsten (nach ca. zwei Monaten Benutzung, aber spätestens sobald die inneren Bürstenhaare ausfransen) können Zahnbelag aber schlechter entfernen und wirken sich ungünstig auf Zahnfleischrückgang aus. Positiv für Zahnreinigung und Zahnfleischgesundheit ist hingegen die Nutzung einer elektrischen Zahnbürste.
Meta-Analyse zum Zusammenhang zwischen Zähneputzen und Zahnfleischrückgang: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jcpe.12330
Vergleich weicher Zahnbürsten mit harten: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571207000759, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002065392032181X
Ausgefranste Zahnbürsten: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/idh.12427, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/idh.12370
Elektrische Zahnbürsten: https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-016-1987-9, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/idh.12834
Können Kieferorthopädische Behandlungen zu Zahnfleischrückgang führen?
Es ist umstritten, inwieweit Zahnspangen und andere kieferorthopädische Eingriffe als Ursache für zurückgehendes Zahnfleisch verantwortlich sind. Ein solcher Zusammenhang gilt wohl nicht pauschal, allerdings sind kieferorthopädische Behandlungen in bestimmten Situationen ein begünstigender Faktor für Zahnfleischrückgang, beispielsweise wenn Zähne von ihrer Position auf dem Alveolarknochen nach außen verschoben werden. Umgekehrt können kieferorthopädische Bewegungen von Zähnen ins Innere, in die Mitte des Alveolarknochen, sogar rückgehendem Zahnfleisch entgegenwirken – sofern die Zahnposition zuvor die dominierende Ursache gewesen war.
Zusammenhang Kieferorthopädie und Zahnfleischrückgang: https://doi.org/10.1111/j.1601-6343.2010.01491.x, https://www.nature.com/articles/6400778, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S176172271930155X, https://academic.oup.com/ejo/article-abstract/45/5/528/7222604
Verschiebung nach außen ist mit zurückgezogenem Zahnfleisch assoziiert: https://www.aegisdentalnetwork.com/cced/2011/02/is-gingival-recession-a-consequence-of-an-orthodontic-tooth-size-and/or-tooth-position-discrepancy, https://doi.org/10.1590/2177-6709.21.3.018-029.oin
Verschiebung nach innen kann Zahnfleischrückgang umkehren: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889540619307206, https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/23202068211003416
Ist Zähneknirschen Ursache für Zahnfleischrückgang?
In jüngerer Zeit mehren sich Beobachtungen und Überlegungen, dass nächtliches Zähneknirschen (Bruxismus) Ursache für Zahnfleischrückgang in ansonsten gesunden und entzündungsfreien Zähnen sein könnte. Die Idee ist, dass durch die Überbelastung der Zähne diese regelmäßig leicht gekippt und gegeneinander geschoben werden. Nächtliches Knirschen kann dadurch die Zahnmobilität erhöhen und die Zähne ähnlich wie bei kieferorthopädischen Behandlungen bewegen.
Die Studienlage hierzu ist jedoch noch schwach: ein pauschaler Zusammenhang zwischen Bruxismus und Zahnfleischrückgang gilt als widerlegt. Erhöhte Zahnmobilität ist hingegen in mehreren Analysen als relevanter Faktor für zurückgehendes Zahnfleisch herausgestellt worden; in Menschen mit guter Zahnhygiene, bei denen keine Entzündungen vorliegen, könnte dies sogar der dominierende Faktor sein.
Studien PRO Zusammenhang zwischen Bruxismus und Zahnfleischrückgang: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joor.13543, https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/JPER.16-0581
Studien CONTRA Zusammenhang zwischen Bruxismus und Zahnfleischrückgang: https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.2004.75.1.98, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S071853911630043X, https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/s-0041-1732781, https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.2014.140539
Zusammenhang Zahnmobilität und Zahnfleischrückgang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3075458/, https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/JPER.16-0581, https://jamdsr.com/uploadfiles/3vol9issue5pp9-23.20210507111208.pdf, https://journals.mu-varna.bg/index.php/ssmd/article/view/7819